محلية

#الضمان_الصحي: 12.3 مليون مؤمّن.. بينهم 2.6 مليون سعودي


كشف مجلس الضمان الصحي التعاوني خلال ورشة عمل الثلاثاء 25 يوليو أنه يستهدف توفير خدمات الرعاية الصحية لجميع العاملين في القطاع الخاص وأفراد أسرهم سعوديين وغير سعوديين، مبيناً أن عدد المؤمن لهم بلغ 12.34 مليون مؤمناً له.

وأوضح المجلس أن من المؤمن لهم 993,520 من الموظفين السعوديين وعدد التابعين لهم 1,645,631   يتلقون خدمات التأمين الصحي من خلال 27 شركة تأمين صحي مؤهلة وتسع شركات إدارة مطالبات، إضافة إلى أكثر من 4467 مقدم خدمات صحية معتمد.
جاء ذلك خلال ورشة عمل للجمعية الخيرية الصحية لرعاية المرضى "عناية"  في مقرها، وهدفت الورشة إلى التعريف بنظام الضمان الصحي ولائحته التنفيذية والوثيقة الموحدة وتعزيز الوعي حيال دور المجلس في صناعة سوق التأمين، وما يقوم به من جهود لحفظ حقوق المؤمن لهم والمساعدة في تشكيل رأي عام إيجابي حول صناعة التأمين الصحي.

 وقال الأمين العام للمجلس محمد الحسين أن الأمانة العامة اتخذت العديد من الإجراءات لتعزيز أدواتها الرقابية والإشرافية والتنظيمية، التي تسهم في حفظ حقوق المؤمن لهم، إذ تم تأهيل شركات التأمين الصحي التعاوني وشركات إدارة المطالبات الطبية TPA إلى جانب اعتماد مقدمي خدمات الرعاية الصحية، والتأكد من جاهزيتهم للعمل تحت مظلة المجلس للتعاقد مع شركات التأمين الصحي المؤهلة من المجلس، كما تم إعداد جداول لتدرج التطبيق لتمكين الجميع من سهوله الاندراج تحت النظام دون إرباك، ومتابعة تمتع الشرائح المستهدفة بالتغطية التأمينية ومتابعة تطبيق معايير الجودة النوعية الوطنية الطبية عبر المجلس المركزي لاعتماد المنشآت الصحية.

أوضح الحسين أن الأمانة العامة قامت بإعداد وثيقة الضمان الصحي الموحدة، ومتابعة تطبيقها والالتزام بها ووضعت معايير الموافقات على تحمل تكاليف العلاج، ومتابعة الالتزام بها وتحسينها بشكل مستمر لخدمة المريض، كما وضعت النماذج الموحدة للمطالبات والموافقات والفوترة، ومتابعة النظر والفصل في ما ينشأ بين أطراف العلاقة التأمينية من خلافات، كما عملت على مواكبة التغيرات والتطورات، التي تطرأ على حجم ونوعية التغطية الطبية، وكذلك تطورات سوق التامين الصحي.

أضيف بتاريخ :2017/07/26

تعليقات الزوار

الإسم
البريد الإلكتروني
عنوان التعليق
التعليق
رمز التأكيد